今年もじょうずにできました
雪が積もりました。寒いけれど良い天気です。
投稿者: uharahifuka
2015年大晦日
紅白歌合戦が始まっています。１年を振り返ります。
朝起きたらすねに500円玉程度の赤みが・・・徐々に黒ずんで、じくじくしてきた
やけどの多くは熱いお湯や蒸気や金属（やかんやストーブ）に一瞬触れておきることが多いのですが、皮膚の障害は温度ｘ時間で決まりますので、心地よい暖かさ（数十度）をもたらす熱源でも長時間当たっているとやけどになります。
アンカによることが多いですが、ストーブなどのそばでうたたねしたときにも起きることがあります。やけどに気づいた直後は丸く小さな赤みだけですが（感覚神経も焼けているのであまり痛くありません。痛みのないやけどはむしろ深くやられています）、深くまで焼けていると、翌日あたりから赤みが紫色などにくすんできて、1週間後程度から黒くなり、ぐちゃぐちゃしてきます。時間と共に悪化している感じがしますが、実は皮膚の破壊は最初の数時間で完成していて、痛んだ皮膚が顕在化してくるだけです。どうすればよいか・・・
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赤外線で中までじっくり焼ける
懐かしさがちりばめられていました。［フォースと共に」という言葉に涙腺がゆるっとしました。高校生の時に見たエピソード４の完成度の高さをあらためて実感しました。ダークサイドがちょっと弱い感じがしました。次回作が勝負ですね。
それでも患者さんは苦しんでいるのだ
「アナフィラキシー（何かを食べたり、飲んだり、注射したり、刺されたりした直後に、眼が赤くなり、鼻水、鼻づまり、唇の腫れ、喉の違和感、息のしにくさ、喘息発作、腹痛、下痢、吐き気、嘔吐、全身のじんましん）を起こしました。検査お願いします」という依頼が良く来ます。アナフィラキシーの原因を見つけるための検査は命がけです。
先々週になりましたが広島に行きました。有名な庭園の玄関には新年の準備が
広島の朝焼けです。
梅毒 手の平を見る
医学系のニュースによれば成人日本人男性の梅毒患者が増えているようです。皮膚科は数十年以上前は性病などの感染症が診療の多くの部分を占めていたので、皮膚科医は性病をたくさん見ているような印象を持つ方がいるかもしれませんが、（病院の立地によってその頻度は大きく変わると思いますが）、私の勤める大学病院では梅毒は極めてまれな疾患です。私個人としては年に1例診断するかどうかです。メラノーマは年に30-40例診ますので、（私にとっては）梅毒は稀な皮膚がんよりもさらに稀な疾患です。
皮膚科医として梅毒を疑うポイントをまとめてみます。
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クリスマスツリーのように出る皮疹
体中にブツブツができた＋喉が痛い
庭のフキノトウが咲き始めました。この時期の開花は今まで経験したことがありません。街中でも庭先に梅が開花しているお宅がありました。フキノトウはてんぷらにしていただきました。口の中に春の香りが広がり、しかし時期的にはなんとも複雑な気分です。
生ハム完成 暖冬のため冷蔵庫保存が続き、熟成が早まりました。
くちびる（口唇、クチビル）が腫れた（２） 歯磨き粉による口唇腫脹
くちびる（クチビル、口唇、こうしん）が腫れる疾患はたくさんあります。高血圧の薬や補体欠損症などを除けば、まずは直前に食べた食物、クチビルに塗っているリップクリームや金管楽器のマウスピースやコートする松脂などを疑います。唇に付く可能性のあるものとして、歯磨きも患者さんに一旦止めてもらいますが、原因であったことはこれまであまりありませんでした。
関連記事 唇が腫れた（１）
何か月か唇が赤く持続性に腫れて治らない患者さんがいました。少し硬さもあり、口唇のまわりの粘膜も腫れていたので「肉芽腫性口唇炎、にくげしゅせいこうしんえん」を疑い、血液検査や肺のレントゲンなどでサルコイドーシスの病変がないことを確認してから金属のパッチテストや皮膚生検を予定しました。
今年も生ハムを仕込みました。一部を燻煙してみました（パンチェッタになるか・・ならないだろうなぁ）。今年の12月は気温が高めのためか雨がちで外に干せません。
手荒れがある方は素手でカニを食べないほうがいいかも
ある食物を食べたら体中に蕁麻疹が出た、唇が腫れた、呼吸が苦しくなった、おなかが痛くなった・・・食べ物のアレルギーです。今までなんともなかったのに合わなくなってしまったのですね。食べ物のアレルギーは食べているうちに急に体が「この食べ物いやだ」と認識してしまったと長く考えられていました。でも、最近は皮膚から入り込んでいるいるうちに体が拒否するようになることも多いことがわかっています。経皮感作（けいひかんさ）といいます。
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赤ちゃんの口のまわりの傷に注意
高校の同級生にもらった種からできたカボチャ3個。 トマトはシーズン最後になります。今日の夕日はみごとでした。晩秋です。
赤ちゃんの背中の一部に濃い毛が生えている
毎週1回、その週に外来を受診された患者さんについて皮膚科医がみんな集まって検討する会があります。外来に来た患者さんは普通1-2名の医師で対応しますから、診断や治療に問題がないかチェックする場です。
さて、先週背中の真中の下の方（腰骨の少し上）に直径5ｃｍほどの範囲に濃い毛が密集して生えている赤ちゃんがいました。皮膚の色は正常で、皮膚の下に少し固めのしこりも触れたようです。さて何を考えないといけないのでしょうか？3人寄れば（失礼）、いろいろな意見が出てためになります。
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赤ちゃんの体に大きな黒アザがある。濃い毛も生えている。
ぶつけてもいないのに腕に赤アザがでる。
ボブ・マーリー（Bob Marley）とメラノーマ（２）
前回からの続きです。
最新の記事はこちら ボブマーリーとメラノーマ 2014／5
２）今だったらどんな治療プランを提案できるか？・・・ボブ・マーリーは信じるラスタファリズム：Rastafarianism（ラスタファリアニズム）により、自身に傷を受けることを拒みました。今だったら手術以外にどんな治療法を提案できるでしょうか？
ボブ・マーリー（Bob Marley）とメラノーマ
今日はこどもの日。ここ何日か気温が高くて夏のようです。
でも風は気持ちいい。
No, Woman, No Cry やOne loveを聞きながら、EIGO21というサイトで訳をみていたら、Bob Marley（ボブ マーリー）はメラノーマで亡くなったと書いてありました。
足の趾のメラノーマで亡くなったんだそうです。てっきり脳腫瘍だとばかり思っていました。
そこで、ボブ マーリー（Bob Marley）のメラノーマについてちょっと調べてみました。２回連続です（次回の記事はこちら）
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昨夜はミニ焚き火を楽しみました。良い季節です。