ある日突然、体中にみみずばれのような少し盛り上がった非常にかゆいものが出たり引っ込んだりするようになった。朝出て昼には消えたのに夜になったらまた出る。蕁麻疹（じんましん、ジンマシン）です。とてもよくある皮膚病です。内科の先生から「原因について皮膚科で良く調べてもらってください」と言われて受診される患者さんがけっこういます。
今日のお題は、「じんましんの方の血液検査はどこまで詳しくやったらよいのでしょうか？」です。
本ブログでもじんましんについてたくさんの記事を書いてきました。
歯の詰め物によるじんましん
納豆によるアレルギーー
ピロリ菌はどこからやってきた？
運動すると体中がピリピリする
冷し中華とじんましん
蕁麻疹のガイドライン
フキノトウのアレルギー
唇が腫れた！
食べ物のアレルギーの検査 プリックテスト
食べ物のアレルギーの検査 ＩｇＥ
カニ、エビ、魚のアレルギー
パンを食べてから運動したら倒れた
皮膚に字が書ける
頭がかゆい 何もできていないのに
ピアノを業者に引き取ってもらいました 自宅に来た40年前のことが思い出されて少しさみしくなりました。今年も1月が終わりました 年初に計画した目的のいくつかについては導火線に火をつけることができました。出だしはまあまあだったかもしれません。
カテゴリー: よくある皮膚の病気
長い間顔や首や手の甲がかゆくて赤い（何も塗ってないのに 何も触ってないのに）
顔や首や手の甲は露出部（ろしゅつぶ）と呼びます。服や髪の毛に覆われていない外に出ている部位です。こういうところに皮膚炎（湿疹）が集中して出ている場合はかぶれ（接触皮膚炎：せっしょくひふえん）や光線過敏（紫外線かぶれ、光アレルギー）などをまず疑います。でも、もし上下の瞼（眼のまわり）や顎の下、耳の後ろにも皮膚炎がある場合は、光過敏は疑いにくくなります。光が当たりにくい部位だからです。光の可能性が考えにくい場合は、かぶれの方を疑い塗っているものをあれこれ聞いて（目薬、化粧品、石鹸、シャンプー、・・・）、パッチテストという皮膚に塗っているものを貼って調べることになります。
大工さんや木工の趣味、電気部品を組み立てる仕事や趣味がある方、畜産農家、ペンキを塗る方。職場や家にいると悪化するが入院すると治る方。
厳しい寒さが続いています でも空と山はきれいです。
皮膚科領域に関連する2013年の進歩
UpToDateというサイトがあります。字のごとく、多くの病気の診断や治療法について頻回に最新の情報に改定されている医療者向けの有料サイトです。まず病気について調べるときに見るべきサイトの１つと言ってよいかもしれません。
本来は年末に行うことかもしれませんが、このUpToDateが皮膚科に関係する診断や治療についての2013年の代表的な進歩（新知見）としてまとめていますので、簡単に紹介します。
酒さの新しい薬、血管腫の遺伝子異常、基底細胞癌という皮膚がんの新薬、乾癬の新薬などです。
2年ぶりにスモークサーモン 低塩荒巻、塩抜きせずに直で8%ソミュール24時間、水洗5分、風乾5時間、冷燻3時間、と超短時間作成。素材がいいと簡単です。赤ワインの色が付きすぎて外観はいまいち。
お餅いろいろ＋スモークサーモン＋生ハム
50歳以上の原因不明のかゆい皮疹と高血圧のお薬
皮膚科を受診する理由でたぶん一番多いのは「かゆみ」でしょうか。かゆいブツブツが体中にできている。いろいろ調べても原因がわからない。しかたがないのでステロイド外用剤と抗ヒスタミン剤、それでも治まらない場合はステロイドの内服や紫外線治療などで生活できる程度までに症状を抑えている（完全には治らない）患者さんがたくさんいます。内臓の病気や金属などのアレルギーや歯の病気など、報告されている原因は調べますが、原因がわからない方がけっこういます（個人の診断能力の差もありますが。
さて、昨年の6月にJAMA Dermatologyという皮膚科ではトップクラスに入る雑誌に、50歳以上で原因不明のかゆい皮疹を持つ方と高血圧の薬であるカルシウム拮抗薬やチアジド（利尿薬）との関係についての報告が載ってました。
Calcium-Channel Blockers and Chronic Eczematous Eruptions of the Aged
寒さに平気なホウレンソウ
炭素１つ、酸素１つ、水素２つ
急に始まったジンマシンで1週間以上続いている場合は風邪などのウイルス感染や手術の後、歯科治療の後など、ばい菌がばらまかれた後に起こることがあります。エビやカニなどの食事性の蕁麻疹は比較的短期期間に治ってしまいまうことが多いと思いますので。
食べ物によるじんましんの場合、食べてからすぐに皮疹が出れば原因を見つけやすいですが、何時間も経ってから症状が出る食物の場合は疑いにくくなります。このブログでも何回か触れましたが、たえば納豆アレルギーは食べてから半日以上経ってから症状が出ることがあります。
今回は歯科治療と関連したじんましんについて。ホルマリンです。ホルマリンは炭素１つ、酸素１つ、水素２つがなるシンプルな物質です。歯に詰めてから症状が出るまでに時間がかかる場合があります。
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手足に膿疱がたくさんできた
今年の生ハム 熟成2週間、ピチットシート1週ｘ２ ピチットシート1週目で20%以上水分が抜けた。ピチットシート2週目は5%ぐらいしか抜けなかった。
上品にできあがりました。個人的にはもう少し熟成したほうがいい感じ ピチットシート＠冷蔵庫からお外へ 寒中で熟成してきなさい
ペットに咬まれたときはすぐに抗生物質を飲んだ方がいいかも
ペットに咬まれてうつる恐ろしい感染症について初めて知りました。感染症専門の先生たちにはよく知られている感染症だそうですが、私は知りませんでした。Capnocytophaga カプノサイトファーガという菌です。「昨日元気で、今日ショック」などと呼ぶ先生もいるぐらい急速に状態が悪くなって25%ぐらいが亡くなる感染症だそうです。参考：Derma 206,荒島康友先生
寒くなりました。焚火の代わりに室内で炭を使う遊び？を見つけました。お香です。
命をいただきます
日本皮膚アレルギー接触皮膚炎学会に出ました。さまざまな物質によっておきたアレルギーが報告されます。以前このブログでも紹介した牛肉や豚肉のアレルギーについての発表もありました。ちょっと追加を。
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足（下腿、すね、膝から下）がむくむ 病院や介護施設入所中のお年寄り
最近「むくみ」に関する記事がちょっと続いています。今回は以前からうすうす感じてきたことを少し。
むくみだけで皮膚科にかかることはあまりありませんが、何らかの皮膚疾患で受診された患者さんのむくみで相談されることは少なくありません。今回の症状と患者さんの背景は以下です。
高齢者
膝から下がむくんでいる
寝たきりではないが、自力で歩行はできない
寝たきりにならないように、日中は車いすに座っている
車椅子に座っているときに体がすぐ傾く、モゾモゾ動いている
過去の「むくみ」シリーズ
すねが赤くむくんでいる
半年前から左腕がむくんでいる
山で何かに刺された、腕が急に腫れてきた、物が二重に見える
リンパ節はどこにある？
足のむくみ、手足のしびれ、胃の手術
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足のリンパの流れ
秋に結実したパッションフルーツ 寒くなったので家の中に入れました。
１週間前より色づきはじめ、昨晩いきなり床の上にスコンと落下しました。この「熟したぞ」といういさぎよさというか、おおらかさが南国の果物らしくておかしかった。
顔の皮膚がつっぱる 化粧水がしみる
顔がつっぱる、化粧水がしみると訴える患者さんが結構います。ほとんどすべてが女性です。私自身も子供のころから顔を洗うと皮膚がつっぱる感じがずっとありました。でもつっぱる感じがするぐらいまで洗わないといけないのかとも思ってました。顔がつっぱる場合はどうしたらよいのでしょうか？おすすめの保湿剤やスキンケアの方法はあるのでしょうか？
先週末は浦安からもどってから晩秋(初冬？）の絵を探しに近所を散歩しました 猫じゃらしの秋
菊が満開でした
テントウムシがいました
膝から下がむくんでいる、赤みもある、押すと少し痛い
膝から下がむくんでいるだけで皮膚に何もなければ皮膚科を受診する方はあまりいません。むくみは普通内科にいくことが多いのではないでしょうか。膝から下に何か皮膚症状があるので皮膚科を受診したが、診察時にむくみもあったという方は結構います。
「膝から下がむくんでいる、赤みもある、押すと少し痛い」・・・考える病気と対応をまとめます。
関連記事：足がむくむ＋手がしびれる（脚気）
今週末はメルボルン メラノーマの新しいお薬の会議です。昨日来ました。明日帰ります。
