うはら皮膚科（仮想クリニック）

第52回日本皮膚免疫アレルギー学会（名古屋）より（1）

 

名古屋に来ています。アイスバーンの札幌とは気温差が10度以上あって、名古屋は凍っていなくて歩きやすいです。食物アレルギーやかぶれの原因として自分の知識をupdateするため、ほぼ毎年自らの勉強だけのために参加しています（発表や座長などの役割はないので、気軽です）。原因を突き止めた先生方に敬服いたします。これぞ皮膚科医の仕事でしょうか。

知多半島先端あたり　20年程前はGWにキャンプをしに時々来ました。

 

今回の学会であらためて注意が必要と感じた報告を紹介します。

 

・傷にポピドンヨードゲルでアナフィラキシー（血圧低下＋じんましん）を起こした患者ささん。ポピドンヨードはよく知られている製品としてはイソジン消毒液ですね。ときどき術後にかぶれて皮膚科を受診する方がいます。アレルギーの原因探しのためにプリックテスト（微量の原因候補薬を針で皮膚にちょっと刺して入れる検査）では、ポピドンヨードではなく、含まれていたマクロゴールドが原因とわかりました。添加剤は様々な製品に入っているので注意する範囲が広くなります。しつこく調べて原因を突き止めることはとても重要です。（鹿児島大より）

 

・接触じんましん：皮膚に原因物質がついたときにミミズ腫れ（膨疹ぼうしん、と言います。虫刺されのあとにプク-と腫れてかゆくなるアレです）になるアレルギーです。原因物質に触れて数分程度で発症し、重度の場合は呼吸困難やはきけ、嘔吐、腹痛下痢、そして血圧低下によるショックに発展する可能性のあるアレルギーです。今回の山梨大学からの報告では、超音波検査用のゲルで起きました。原因はパラベンで、これはいろいろな製品に入っている防腐剤で、アレルギーの原因として有名です。そのため、患者さんが「私はアレルギー体質で、いろいろな外用薬でかぶれるのです」・・・といった訴えの時には添加剤を疑います。

 

・体や脇、膝裏の治りにくい皮膚炎が生乾きによる臭い予防のために洗濯時に加えていたオスバンS（商品名）のせいだった。オスバンSの成分は塩化ベンザルコニウムで、消毒薬として医療現場でも使います。オスバンSの使用をやめても膝裏が治らなかった患者さんについてはスキニージーンズが原因だった可能性があったようです（残留しやすい、皮膚にぴちっと密着する）。知りませんでした。注意しよう。北里大学皮膚科から。

 

・

 

 

 

 

NPO法人皮膚オンコロジー若手教育機関

今年で４回目になります。このセミナーはスキルの習得の他に、全国から参加してくれた塾生（若い先生方）同士の横のつながりと講師陣と塾生との縦（斜め）のつながりを作ることを目的としています。つまり仲間作りです。神戸ポートピアホテルで塾生２３名、WEB参加２３名、講師１５名で開催できました。自分の眼による皮膚がんの診断スキル（裸眼やダーモスコピー）、病理診断、手術（切除して欠損した皮膚を再検するための皮弁形成のトレーニング）、薬物療法、もっとも有効な治療法を調べる臨床試験のイロハ、薬物療法の最新情報の講義と架空症例に基づいて行う薬剤、放射線、手術の選択に関するワークショップ、がん患者さんに対するメンタル的なサポートに関するレクチャー、など、盛りだくさんで、充実した２日間を過ごせました。例年のとおり、講師陣にとっても得るところの多かったセミナーでした。また皮膚がん治療に興味と熱意をもつ若い先生方がいることがとてもうれしく、若いエネルギーをもらいました。日本中から集まってくださった先生方に感謝します。

今年は参加記念のピンバッジを作りました。皮弁でよく用いる菱形皮弁、作図のためのピオクタニンの青、皮膚がん治療に必要な５つのスキル、文字部分は読みにくくなってしまいましたが、

w/(with) patients

w/ skin tumors

です。

今年も上手にできました。

昨年しこんだお味噌ができあがりました。

この花の耐寒性に驚く

紅白を見ながら1年を振り返っています。

宮本さんの夜明けの歌、いいです。乃木坂46最後。

9月は2年前から準備していた学術会議を開催できました。コロナ禍がこんなに長引くとは思わず、かつ緊急事態宣言下という最悪の状況での開催になりました。完全WEBにするか会場をに人を入れるハイブリッドにするかずいぶん悩みました。そんなとき、木村弓さんが札幌に起こしいただけることが決まり、会場が関係者だけになってもいいのでハイブリッドで開催することを決断しました。200名の先生に現地に起こしいただけました。

2021年9月の記事

紅白は北酒場　細川さんも大泉さん　いんでないかい

夜桜お七・・・きれいだなぁ

藤井風・・きらり　自宅から　膝に乗せたキーボードで　いい

えー　会場に来た

10月

7年ぶりに改訂したダーモスコピーの本が出版されました。師匠の齋田先生のお手伝いをした書籍です。

ダーモスコピーのすべて(第2版）

9月の学会にお呼びした木村弓さんがご自身のHPでコンサートのことを紹介してくださいました。木村さんの演奏は心に滲みました。やはりリアルはいいです。ご主人の中川さんは多くのCMソングを作曲されていて、黒ウーロン茶や骨髄バンクの曲などを披露してくれました。

木村弓さんのHP

紅白はめ組のひと、から星野源。

10月末には2年ぶりに道外の学会に出席しました。宮崎の学会では若い頃から手本にしてきたレジェンドの講演の座長に呼んでいただきました。リアルにお話が聞けて感動しました。

11月

学会で2年ぶりに東京に行きました。羽田空港も会場の京王プラザも久しぶりの感じはなく、それがかえってこの2年間の記憶のふわふわ感が実感されました。リアルに知り合いと話せる喜びを感じました。11月中旬には40年ぶりに学会で奈良に行きました。東大寺も春日大社もよかった。

紅白はBUMP OF CHICKEN

12月

年々年末感は薄れているのですが、今年も皮膚がん診療に興味をもつ若手皮膚科医を増やしたいという試みで3年前に始めた合宿を12月25－26日に大津で開催しました。クリスマスしか日程が空いていなかったのですが20名の塾生と同数の皮膚がんのエキスパートが講師として全国から馳せ参じてくれました。教える側として参加するのですが、いつも教えられることの方が多いセミナーです。忙しい診療の合間をぬって集まってくれた先生方に感謝感謝です。来年もやります。

NPO法人皮膚オンコロジー若手教育機関

紅白はさだまさしの道化師のソネット

東京事変・・・かっこいいなぁ

薬師丸ひろ子・・・背景の映像がすごい

石川さゆりの前座にKREVAとMIYABIだ　贅沢だなぁ　背景の墨絵もすごい

布袋さん　いい　福山さん　道標

ミーシャ　明日へ　から　Higher love　藤井さんと　贅沢だなぁ

また来年

 

紅白を見ながら1年を振り返ってます。

5月から8月・・・記事を書きませんでした。怠慢です。

この間、何をしていたのか？WEB会議が続き、地元にいることの多い夏でした（うれしい）

紅白はケツメイシ・・これはシットルゾ　ライフイズビューティフル

 

 

 

大晦日に紅白を見ながら1年を振り返ってます。

4月　フキノトウのアレルギー　

アレルギーの原因を知りたくて来院する患者さんは少なくありません。血液検査をしたら一発で「00が原因です」とわかると誤解している方が結構います。食べ物の種類は何万？種類もあるので血液ですべてを調べることはできません。原因をしぼる必要があります。原因をしぼるために必要なのは患者さんの記憶と医師の問診です。パッケージ化された血液のアレルギーのセット検査だけやって、原因？で受診される方が後を絶ちません。

もっとひどいのは、血液検査で陽性に出たから食べないようにと指導されることが未だにあることです。ある80代の女性が食べるられるものがないとのことで受診されました。食べられる食品を探してほしいとの希望でした。話を聞くとあるクリニックでアレルギーの血液検査をしていくつかの食品が陽性になり、それらを食べないように言われたようです。話を聞けば、これまで食物でアレルギーを起こしたことはないとのこと、全部食べてよいとお話ししました。血液検査より実際が重要です。現在保険でできる検査には限界があるのです。

紅白はすぎやまこういちさんシリーズからAI。

紅白も始まったので今年を振り返ります。紅白はキメツから郷ひろみ。

1月　昔の記事のリバイバル

手を切った・・・血が止まらない・・・止血の方法を間違えている方が今でも結構いるので再掲しました。指をしばってはいけません。ピンポイントで押さえてください。

シモヤケになった・・・よくある病気のようですが、70歳すぎて始まった場合はシェーグレン症候群のチェックをした方がよいのでは・・・という記事です。後輩が調べてますがちっともシェーグレン症候群はありません・・と言われました。多くはないけどときどきあります。

ホクロを取ったら危ないか？・・・これも以前の記事のリバイバル。結論は危なくないです。良性は良性です。

純烈　消毒しながらマジックハンドの握手・・・気を遣ってます。もう終わってほしいです。

輪になる皮膚病・・・輪になる・・・水面に石を投げ込んだように炎症もはじまるのでしょう。そんな現象をよく観察できるのも皮膚を診る科ならではです。なぜ中央は治り？事件は外に逃げて行くのか？不思議です。

1月は週末バンケイスキー場に通いました。今でも少しずつうまくなる感じがしてうれしいです。膝を前に入れる、落とし込む、でしょうか。運動神経のよい友達は中学の頃に達成していたであろう領域にやっと近づいているかもしれない感じ（勘違いかも）がうれしいのです。

2月

自分を釣ちゃった話・・・昔グアムで息子に釣り針がかかってしまって、クリニックで針を取ってもらった時の話です。対応してくれた先生の子供に対する対応がすばらしく、この時から子供さんにも大人のように対応しようと思うきっかけになりました。

体が温まると皮膚がチクチクする・・・発汗に伴うじんましんや場合によっては汗が出なくなる病気について説明しました。

紅白・・・雪の清水寺・・・ライブ　きれいだな

2月も近場のバンケイスキー場によく行きました。

3月　年度末について触れました。バンクシーをまねてステンシルで遊びました。

紅白は知らない方ばかりで、コメントできません。家にTVがないせいですね。

あっ。マツケンサンバ・・始まった。これは知ってる。

 

第85回日本皮膚科学会東部支部学術大会（札幌、2021/9/18-19）にお呼びした木村弓さんがご自身のHPでコンサートの模様を紹介してくださいました。演奏は心にしみわたり、とても良い思い出になりました。木村弓さんとご主人の中川俊郎さん（ピアノ）に感謝いたします。

http://www.youmi-kimura.com/

 

齋田俊明信州大学名誉教授は私のお師匠です。現役の時は起きている時間のほとんどを学問に費やしているような先生でした。退官後は少しゆっくりされるのかと思っていたら、アクティビティーは全く変わらず、論文も書籍もどんどん出版されています。このたび、ダーモスコピーに関する書籍を改訂されました。密度が濃い、重たい書籍です。少しお手伝いしました。私の軽薄さが加わって本の重さを下げてしまったかもしれません。

ダーモスコピーのすべて(第2版）2021

 

一昨日、2年間準備してきた学会（エキスパートの先生から学んだり、新たな治療や診断、原因がわかった病態や症状を学ぶ場）を無事終えることができました。企画を検討してきた2年間はとても楽しく、このようなことができる立場に押し上げてくれた方々にあらためて感謝しました。

 

頭の中に思い描く夢に限界はありません。でも、具体化するためにはいろいろ制限がありますのでいろいろ調整が必要になります。でも可能な限り夢をみたい。まず、学会にはきっと、お母さん先生もたくさん来るだろう。できればお子さん同伴で来てくれたら、普段忙しくしている母の仕事のなんたるかを感じてもらえるのではないか。なら、母と子で楽しめる企画を、と、考え、（というのは建前で、本当は私が一番聞きたかった）木村弓さんに恐る恐るメールしました。生演奏と生歌はすばらしく、心に滲み、涙がでました。緊急事態宣言下でお越しになれなかった先生も多くて、申し訳なかったのですが、やはりリアルはいいです。映画は映画館で、コンサートはコンサート会場で、落語は寄席で、学会はリアル、ですね。

 

今回のイベントでもう一つ考えたのが、仕事仲間とのアンサンブルです。（ちょっとおおげさですが）恥をかくかもしれない状況に自分を追い込む、状態を作ろうと思いました。でも、生まれて初めて、みんなで作る音楽の楽しさを知りました。10代で知っていたらよかったなぁ、と思う反面、(私の場合は)今の年齢になったからこそ受け入れられたのかもしれません。

 

今回のイベントでは本当にたくさんの方にお世話になりました。感謝いたします。また新しい多くのつながりができたことがうれしいです。あと定年まで数年ですが、また面白いことを考えていきたいと思います。

コロナのせいで出張がなくなり、実は夏の週末を地元で過ごせる時間が増えました。カヤックかフライフィッシングに出かけていましたが、今年はよいサイズがかかりました。ちなみに上図、網で捕まえたんじゃないです（為念）