暑いですね。高温注意報（熱射病注意）と大雨注意報が交互に来ています。どちらも大変です。当地は四方八方が山にブロックされているせいか概ね晴れている日が多く、少し乾燥気味です。
さて、暑い時期は腋の下、おっぱいの下、お腹のシワの間、脚（足、あし）の付け根（そけい部）の、皮膚と皮膚がくっつくところがふやけたり、赤くなったりする方がいます。
間摩疹（かんさつしん）といいます。字のごとくです。
自家製おやきと初ミョウガ 両者に関係はありません
トマト豊作
電子書籍を作ってみた
夏休みです。カヌーイストの野田知祐さんの真似をして晴漕雨呑（晴れた日はカヌーを漕ぎ、雨の日はお酒をいただく）でいこうと思ってましたが、さすがに昼間から飲むわけにはいかず、熱い日中は暇なので（庭の草取りを含め、本業にもやるべき仕事はたくさん残っているはずですが、一応夏休みということで）、以前より興味があった電子書籍というものにチャレンジしてみました。とにかくこの休み中にアップすることを目標にしたため、まずは書けた分だけ公開することにしました。内容は皮膚科に実習に来る学生さんや研修医にむけての老婆心からでたアドバイスです。当然無料です。このサイトに来られるかたは一般の方が多いと思いますが、興味があればご覧ください。少しずつ充実させていく所存です。
サンオイルって何が入っているんだ？
毎年恒例の医学部山岳部が開設している夏限定高地診療所（お山の診療所）に行ってきました。初めて連れていってもらったのが1991年です。数年ほど中断がありましたが、ここ１０年ぐらいはほぼ毎年登っています。今回の登山中のよもやま話で「日焼け用オイルって何が入っているんだ？」という質問がでました。そういえばサンスクリーン剤についてはこのブログでも何回か記事にしてますが、日に焼くための製品については調べたことがありません。
そこで、今回のネタは、サンオイル（サンタンオイル、日焼け用オイル）についてです。
関連記事：肌は白いほうがよいのか？黒いほうがよいのか？
朝焼けです
オンタケ、ノリクラ方面 渓谷を流れるは梓川（上高地方面）
遠くに富士山
診療所の布団を干しました
B型肝炎ウイルスと人類（とサル？）の大移動（The great journey)
子どもさんの頬や肘や膝に３－４mmほどのお椀型に盛り上がった赤いブツブツが集まったようにできる病気の中にジアノッティ（ジアノッチ、ギアノッティ、ギアノッチ（Gianotti）病 やジアノッティ症候群（Gianotti-Crosti syndrome、ギアノッチ・クロスティ症候群）と呼ばれるものがあります。
Gianotti病はB型肝炎ウイルスの感染、症候群のほうはEBウイルスなどの感染によっておきます。B型肝炎ウイルスはお母さんからうつりますが、今は妊娠時に調べて対応するようになったせいか、ギアノッチ病は個人的にはみたことがありません。症候群のほうはときどきあります。肝炎を起こすことがあるので、かわいそうですが血液検査をします。
B型肝炎ウイルスの感染は中国を筆頭にアジアに多く、肝臓がんの発生等、大きな問題になっています。皮膚科的には上記疾患をのぞけば、肝硬変や肝臓がんにともなってでてきた皮疹で患者さんをみることがあります。
さて、B型肝炎ウイルスには亜型があって、それに地域差があります。ちょっとまとめてみます。B型肝炎ウイルスと人類の大移動（アフリカを出てからホモサピエンスが世界に散らばった軌跡、The great journey）についてです。
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糖尿病で腎臓が悪い方の背中に痒いブツブツがたくさんでてきた
糖尿病の方にはいろいろな皮膚症状が出ます。
そんなによくある病気ではありませんが、長い期間糖尿病にかかっていて、腎臓も悪い、透析をしているような状態の方の背中や腕に５－８mmぐらいで、非常にかゆい赤黒いぶつぶつがたくさん出てくることがあります。よくみるとそのブツブツの中心には黒っぽいかさぶたがついています。大きいぶつぶつではアンパンの中心に桜の花を埋め込んだような形をしています。
穿孔性皮膚症（せんこうせいひふしょう。蛇行性穿孔性弾力線維症(だこうせいせんこうせいだんりょくせんいしょう）Perforating dermatosis、perforating collagenosis）かもしれません。
関連記事：首の後ろから背中にかけてパンパンに固くなってきた。全体的に少し赤い。糖尿病ないですか？
コリアンダーとカメムシ
オレガノの花が咲いた
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みずいぼ取りの時の痛みを軽くするための麻酔テープが保険適用になった
昨日同僚より教えてもらいました。
みずいぼ（ミズイボ、水いぼ）（伝染性軟属腫：でんせんせいなんぞくしゅ）は小学校低学年までによくできるウイルス感染症です。プールが始まるこの時期になると、病院で取ってもらってくるように言われたり、ご両親が心配して事前に連れて来られることが多くなります。つまんで取りますから痛いですし、血も出ます。病院や白衣がいっきにきらいになります。
イボをとるときの痛みを軽くするテープが今月保険適用になりました。
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ワインと皮疹と「舟を編む」
学生さんの皮膚科実習の最初の日を受け持っています。
皮膚にブツブツがある・・・と、一般の方のようにしか表現できない学生さんに、なるべく丁寧に皮膚の状態を表現できるような練習を10年ほど前から始めました。
週末に同僚と近所の温泉に一泊 この旅館で一番好きな場所 雨音と新緑と真空管アンプ
マクロからミクロ ミクロからマクロへ
経済の話ではありません。
皮膚科の診察は、まず皮疹を目で見ることから始まります。
次に最近はダーモスコピーという偏光レンズ拡大鏡を使って細かいところを見ます。
診断が難しく、もしかしてほおっておいてはいけない病気の可能性はあるが、目で見ただけでは診断が難しい場合は、皮膚を一部切り取って顕微鏡検査にまわします。切り取ることを生検、取った組織をホルマリンで固定して、薄くスライスし、色をしみこませ顕微鏡で観察します。病理検査といいます。
さらに診断が難しいときは、電子顕微鏡でもっと細かいところをみれるようにしたり。組織や血液からDNAを取り出して分子生物学的に解析します。
マクロからミクロへの動きです。
どんどん拡大を上げて細かいところを見てゆけば、より物事の本質に迫れるかもしれない。これは事実です。でも離れて見たほうが意外と本質が見えることがあります。
コリアンダー（パクチー）の花 ベトナム麺 ホーのために栽培中
三つ葉の花
項（うなじ）に赤いあざがある
70歳前後の方の項（うなじ：後頭部）の髪の毛をかき分けたときに、ぽわーと赤くなっているのに気づいたということで、相談されたことがありました。赤いアザです。ウンナ母斑といい、多くの赤ちやんにあるアザですが、ほとんどは自然に消えてしまうと習いました。
「赤ちゃんのころからあったはずだよ。消えなかったんだね。」。でも、ご本人は若い時には気づかなかったと言います。
「70年間気付かずにいたんだね。見えにくいところだからね。」と説明したことがあります。実はまちがっていました。
一度消え、また現れるアザ： 東京医大皮膚科の三橋先生の論文より
関連記事：赤ちゃんに黒いアザがある。
路地に生えるイチゴ。今年はなぜか甘いがけっこうナメクジに食べられてます。泥とナメクジ予防（になるか？）の牡蠣ガラ。
いろいろな虫が出てきました アスパラガスの花になにかの幼虫
今年も山椒にアゲハの幼虫
木いちごにヒメウラナミジャノメ